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院所概况

规章制度

北京市海淀区公务员医保待遇调整的相关政策

       自(zi)2010年(nian)81海淀区公务员医保待遇有新的调整,一个自然年度内起付线以上,门诊报销比例,在职人员由原85%上调到90%;退休人员由原90%上调(diao)到95%。住院报销比例,最(zui)高统筹基金支付以(yi)上(shang),由原90%上调到95%现将(jiang)具(ju)体内(nei)容介绍如下。
    一、     门诊、住院(yuan)的(de)起付标准(zhun)(门诊待遇不变,住院(yuan)待遇新(xin)增补(bu)助(zhu))
    1、         门诊的起(qi)付标准:在职、退休均为每年1300元(yuan);
    2、        住院起付标准(zhun):在职、退休人员均为每年(nian)1300元。在职(zhi)人员第一次住院给予90%的医疗补(bu)助(zhu)(个人(ren)负担130元(yuan)),第二次及以后住院起付标(biao)准减半(ban)(个人负担650元);退休人员第一次住院(yuan)给予95%的医疗补助(个人负担65元),第二(er)次及以后住(zhu)院起付标准减半,并给予60%的医疗(liao)补助(个(ge)人负担(dan)260元)(见表一、二(er));
    3、        普通(tong)疾病(bing)的(de)住院结算(suan)周期为90天,超过(guo)90天(tian)计(ji)下一个起付标准视为第二次住院(yuan);
    4、        三种(zhong)特殊病经审批后360天为一个(ge)报销周(zhou)期,只收(shou)一个(ge)起(qi)付标准(zhun);
    二、     报销比(bi)例(li): 1、门诊
     人员类别
    起付线(xian)个人负担(dan)(元)
    起(qi)付(fu)线以上(shang)报销比(bi)例(%
    在职(zhi)
          1300
           90
       退(tui)休
          1300
          95
    2、        住院(yuan)
    表一:在(zai)职人员(yuan)报(bao)销(xiao)比例
           医(yi)院比例 
           费用分断
    一级医院(yuan)
    二级医院
    三级(ji)医院(yuan)
    报销比例
    %
     报销比例
    %
    报销比例
    %
    起付(fu)线(xian):(第(di)一(yi)次1300元,第二次(ci)650元)
    第(di)一次(ci)住(zhu)院起付(fu)线补(bu)助1170
    (个人负担130元)
    起(qi)付(fu)线以(yi)上---3万元
    95
    93.5
    92.5
    3万元---4万元
    97.5
    96
    95
    4万元---支付10万元
    98.5
    98.5
    97.5
    支付10万以上
    90
    90
    95
    表二:退休人员报(bao)销比例
           医院比例
           费用分断
    一(yi)级医院
    二级医院
    三级医(yi)院
    报(bao)销比例
    %
    报销比例
    %
    报销比例(li)
    %
    起付线:(第(di)一(yi)次(ci)1300元(yuan),第二次650元)
    第一次住院起付(fu)线补助1235元(个人(ren)负担65元);第二次及以后起付线补助390
    起(qi)付线以上---3万元(yuan)
    97.6
    96.88
    96.4
    3万(wan)元(yuan)---4万(wan)元
    98.8
    98.08
    97.6
    4万元---支付10万元
    99.28
    99.28
    98.8
    支(zhi)付10万以上
    90
    90
    95
     
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