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肿瘤资讯

综合资讯

淋巴瘤科患者指南

    北京大学肿瘤医院淋巴瘤科就诊的患者及家属朋友们:

    大家好!

    北京大学肿瘤医院淋巴瘤朱军主任及全体医护人员感谢多年来给予我们信任和理解、积极配合诊疗的患者及家属朋友们。竭尽全力为淋巴瘤患者提供正确、规范化的诊治是我们永远不懈的追求。为了使您能更方便快捷的来我院就诊,更顺利的完成治疗,更多的了解淋巴瘤,我科特别编辑了本手册,希望能够为您和家人提供方便。  

    本手册包(bao)括两部(bu)分内容:

    1)淋巴瘤科就诊流程                      

    2)淋巴瘤简介

    我科门诊时间:

    周一周二周三周四周五
    上午涂梅峰*
     邓丽娟
    朱军*
     宋玉琴*
    朱军*(特需)
     郑文*        应志涛
    王小沛谢彦*
    下午郑文*
     林宁晶*
    平凌燕
     应志涛
    宋玉琴*张晨刘卫平

    注:带的为(wei)高级职(zhi)称(cheng)医师

    住院总医师电话:135-2168-3060

    预约住院时间:周一至周五,下(xia)午3点至5点    


    淋巴瘤科就诊流程

    如何挂号(hao):    

    可(ke)以通过网络、电话提前预(yu)约,也(ye)可(ke)以现(xian)场(chang)挂号(hao)。初次就诊(zhen)可(ke)先挂普通号(hao)行初步处(chu)理,同(tong)时经诊(zhen)医(yi)师可(ke)帮您预(yu)约本科专(zhuan)家门诊(zhen)。    

    电话预约:直接拨打 114或者116114;    

    现场预约:外科楼一层(ceng)66号窗口 6155;    

    网(wang)上预约(yue):   

    需要准备的资(zi)料:    

    家属带患者前来就诊,同(tong)时带齐所有(you)与(yu)本病有(you)关的(de)诊疗资料,尤其(qi)是曾经取过病理活检的(de)患者,请借阅染色片以及切白片20张(zhang)左右(you)(或病理蜡块)。    

    门(men)诊需完成的检查(cha):    

    患(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)要在(zai)门(men)诊会诊病(bing)理(li)并完(wan)成分(fen)期检(jian)(jian)查(cha)。部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)在(zai)我院重新取活检(jian)(jian)。对于(yu)疑难(nan)患(huan)者(zhe)(zhe),病(bing)理(li)还会加做FISH检(jian)(jian)测以便进一步明确(que)(que)诊断(duan)及更好的选择(ze)适合的治(zhi)疗方(fang)案。由于(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)多(duo),CT/磁(ci)共(gong)振/B超(chao)等检(jian)(jian)查(cha)可能需(xu)要1周(zhou)才能全(quan)部(bu)完(wan)成,PET-CT通常仅需(xu)提(ti)前1天预(yu)约即可。另外,一些(xie)病(bing)毒(du)(du)感染(ran)如乙(yi)肝、丙(bing)肝病(bing)毒(du)(du),巨细胞、EB病(bing)毒(du)(du)还与治(zhi)疗方(fang)案选择(ze)有关,治(zhi)疗前也需(xu)明确(que)(que)。    

    如何联系住院?    

    经门诊医生诊疗后确(que)认(ren)需要住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe),会开具(ju)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)单。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病理结果经确(que)认(ren)及检查(cha)完善后可根(gen)据住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)单上的(de)联(lian)系电话与住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)总医师联(lian)系决定住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)时间。    

    如何办理入院(yuan)手续?    

    住院当天请患者本人携带住院单、住院押金、身份证到一楼住院处办理住院手续——到内科楼十层淋巴瘤病房护士站接诊——到医生办公室找自己的主管医生。    

    如何办理出院手续(xu)?    

    主管医(yi)师(shi)根据患者病情决定出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)时间。如果对(dui)带(dai)药有特殊(shu)要求,出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)前一(yi)天告(gao)诉主管医(yi)生。出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)当天到(dao)护士(shi)(shi)站询问是否可(ke)以(yi)到(dao)出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)处结帐——到(dao)出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)处结账(zhang);同时领取出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)带(dai)药——回病房护士(shi)(shi)站领取出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)诊断证明——离院(yuan)(yuan)(yuan)。    出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)后有哪些注意事项?  

    1、化(hua)(hua)验(yan)血:各(ge)种(zhong)化(hua)(hua)疗(liao)方案(an)几乎都会(hui)影响血象(xiang)(xiang)和肝肾功能(neng),出院后请在门(men)诊或当地医(yi)院每周(zhou)复(fu)查2次血象(xiang)(xiang),1次肝肾功能(neng)。化(hua)(hua)验(yan)后务必请医(yi)生判断结果(guo),行相应(ying)处(chu)理并决定(ding)复(fu)查时间。    

    2、预(yu)约(yue)下次(ci)住(zhu)院:患者(zhe)出(chu)院前请(qing)询问主管医生(sheng)下次(ci)化疗(liao)的(de)时间,并(bing)仔细阅读出(chu)院诊(zhen)(zhen)断证明(ming),出(chu)院后即至门诊(zhen)(zhen)挂号开(kai)下一(yi)(yi)次(ci)住(zhu)院的(de)住(zhu)院预(yu)约(yue)单(一(yi)(yi)式两份,患者(zhe)保留一(yi)(yi)份,接诊(zhen)(zhen)医生(sheng)将(jiang)另一(yi)(yi)份交住(zhu)院总医生(sheng))。预(yu)约(yue)单只(zhi)能由我科医师开(kai)出(chu)。    

    3、评效检查(cha)(cha)(cha):通常每化(hua)疗(liao)(liao)2-3周期后要进行(xing)一次评效检查(cha)(cha)(cha)。出院后带诊(zhen)断(duan)证明至(zhi)我科(ke)门诊(zhen)开所有复查(cha)(cha)(cha)的检查(cha)(cha)(cha)单,分(fen)别至(zhi)相应科(ke)室预约,在下次化(hua)疗(liao)(liao)前完成评效检查(cha)(cha)(cha)。    

    4、下次住(zhu)院需(xu)备:患(huan)者(zhe)住(zhu)院前需(xu)必备近3日的血常规和近1周的肝肾功能化(hua)验结(jie)果,如需(xu)评效备齐(qi)所有评效检查结(jie)果。备齐(qi)上(shang)述资料后提前1天下午(wu)联系住(zhu)院总(zong)医师,由于患(huan)者(zhe)较多,难以(yi)保证严格按照化(hua)疗(liao)(liao)时间入院,敬请谅解。如希(xi)望严格按时间化(hua)疗(liao)(liao)者(zhe)请去门诊行化(hua)疗(liao)(liao)。    

    5、出(chu)院(yuan)期间(jian)(jian)如有不适,则(ze)来我(wo)科门诊就诊,夜间(jian)(jian)或周末时间(jian)(jian)可至我(wo)院(yuan)急诊就诊(仅针对已经住过院(yuan)的患者)。如病情(qing)紧急,则(ze)应就近医院(yuan)就诊。    

    关于门诊治(zhi)疗(liao)和外地患者回当地的治(zhi)疗(liao)    

    为尽量(liang)按时(shi)治(zhi)疗,同(tong)时(shi)缓解住院压(ya)力,建议(yi)门(men)诊进行化(hua)疗。外地患(huan)者(zhe)如化(hua)疗方(fang)案简单,可回当地医院的肿瘤(liu)科或血液(ye)科治(zhi)疗,在评效时(shi)回我院门(men)诊检查和制定下一步治(zhi)疗计划(hua)。    

    与主管医生(sheng)的沟(gou)通交(jiao)流(liu)    

    我们实行科主任领导下的三级医师负责制:主任或副主任医师——主治医师——住院医师、进修医师、研究生。    再次住院时分管医生可能不同,但上级医生对每个患者的病情都很了解,他们会指导分管医生安排治疗计划,方案调整都会提请全科讨论。    

    关(guan)于复印病历    

    请于出院(yuan)1周后带患者身份证和委托人身份证到(dao)住院(yuan)病案室复印所需资料,以备报销及再次就诊时使用。    


    淋巴瘤简介  

    什么是淋巴瘤?为什么发生淋巴瘤?    

    淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织,是人体的“健康卫士”,淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤。目前尚未发现淋巴瘤的明确病因,某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。    

    淋巴瘤有哪些临床表现和症状?    

    浅表淋(lin)巴结肿大是最典型的表现(xian),约(yue)半数患者还(hai)可出现(xian)发热、盗汗(han)、乏力(li)、消瘦(shou)、皮疹、搔痒等(deng)全身症(zheng)状。  

    淋巴瘤如何诊断?    

    病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦,甚至有风险,但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下,取材不理想,则可能需要再次活检。更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断,一方面是为了明确淋巴瘤是否复发,另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。  

    相对于其它肿瘤,淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型,不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例,有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊,这个过程可能需要数周时间,但是本着对患者高度负责的态度,这是必需的过程,需要患者和家属的理解和耐心。    

    确诊淋巴瘤后还需要做哪些检查?    

    淋巴瘤诊断明确后应进行全面检查对疾病进行尽可能准确的分期,并留存起病初期的基础数据,便于在治疗后对疗效进行评估。    

    一般来说,常规分期检查包括B超、CT、骨髓穿刺,部分患者还需要做腰椎穿刺。PET/CT是当前一种重要的医学检查手段,它不仅能够显示肿瘤病灶的大小,还可以显示肿瘤内部的代谢活性,常规CT/B超有时候难以判断稍大的淋巴结是否为淋巴瘤侵犯,此时PET/CT就具有较好的判断价值。另外,还需要常规行血液学、心电图及肝炎等相关检查。患者可以放心的是,除少数有严重症状或者伯基特淋巴瘤患者需尽快治疗外,绝大多数患者等待1-2周的时间进行化疗前的全面检查是安全的。  

    确诊淋巴瘤后如何治疗?治疗中有哪些注意事项?    

    全部(bu)检查结(jie)束后,根(gen)据病情决定是(shi)否开(kai)始治疗(liao)、何种治疗(liao)方案(an)、治疗(liao)计(ji)划等(deng)。    

    部分淋巴瘤患者通过治疗有希望得到治愈或长期生存。化疗是目前主要治疗手段,部分患者还可联合免疫靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。部分患者可联合放疗。手术不是主要治疗手段但在少数情况下可考虑选择。    在治疗过程中会常规对常见不良反应做预防性处理,但也不能完全避免某些不良反应的出现,如骨髓功能抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤等。少数患者由于消化道受侵或基础疾病等原因,还可能出现消化道穿孔、出血等并发症。    

    化疗(liao)(liao)(liao)开始后每2-3个周期需进行(xing)一次评效检查以评价化疗(liao)(liao)(liao)方案的效果(guo),如果(guo)没有达到理想效果(guo),可能(neng)需要(yao)增加剂量或者更改新(xin)的治疗(liao)(liao)(liao)方案。    

    淋巴瘤治疗结束后该如何处理?    

    淋巴瘤治疗结束后部分患者可能复发。除肿瘤复发外,远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视。因此治疗结束后需定期复查。通常治疗结束后前两年复发风险比较高,需每3个月复查一次,2年后半年复查一次,5年后可每年复查一次。    

    哪些患者需(xu)要进行造血干细胞移植?    

    对于复发进展的侵袭性非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者,如再次治疗有效,要尽早考虑大剂量化疗联合自体干细胞移植。对于某些复发风险较高的患者,初始治疗的过程中可能会建议行外周血造血干细胞采集为将来可能的自体造血干细胞移植做准备。部分年轻惰性淋巴瘤患者也需考虑自体干细胞移植。    

    我科(ke)目前(qian)仅(jin)开展自体(ti)造血干细胞(bao)移植(zhi)。采集干细胞(bao)一般在(zai)化(hua)疗4-6周期(qi),费用4万(wan)左右,可以冻存2-3年;移植(zhi)费用约10万(wan)元左右,医保部分(fen)报销。    

    为什(shen)么要积极(ji)提供白片(pian)等标本?    

    我国的淋巴瘤在病理类型、临床特点等多个方面和西方国家有显著差异。作为国内最有影响力的淋巴瘤中心之一,我们有责任、有能力进行相关研究以挽救更多的患者。但是由于临床标本缺乏,相关研究难以进行。因此,在患者诊断所需的病理切片之外,我们要求患者尽可能给我科提供白片或蜡块,甚至少量新鲜组织。相信每位患者在配合、付出的同时,也可能成为获益者。

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